Hovedpine er almindeligt, men ikke al hovedpine er den samme. Det vigtigste er at genkende mønstret: spændingshovedpine, migræne, hovedpine relateret til nakken eller en anden forklaring kræver ikke nødvendigvis den samme behandling. De fleste hovedpiner er ufarlige, men nye eller markant ændrede symptomer skal vurderes med omtanke. [1][2]
Hovedpine kan være en primær hovedpinetype, hvor hovedpinen i sig selv er tilstanden, eller en sekundær hovedpine, hvor den opstår som følge af noget andet. De mest kendte primære typer er migræne og hovedpine af spændingstype. Der findes også hovedpine, som kan være relateret til nakken, samt hovedpine efter et slag eller skade til hovedet- eller nakken. [1][2]
Mange har mere end ét mønster over tid. Derfor er en beskrivelse af varighed, smerte placering, ledsagesymptomer, hyppighed og udløsende faktorer ofte vigtigere end at sætte et hurtigt navn på hovedpinen.
Spændingshovedpine føles typisk som en trykkende eller strammende smerte, ofte i begge sider af hovedet. Intensiteten er som regel let til moderat, og almindelig fysisk aktivitet forværrer typisk ikke hovedpinen tydeligt. Nogle har samtidig ømhed eller spænding i nakke, skuldre eller kæbe. [3]
Spændingshovedpine har ikke én enkelt dokumenteret årsag. Muskelømhed, længerevarende stillinger, søvn, stress og andre belastninger kan spille ind hos den enkelte. Hvis du vil læse mere, bør den separate artikel om spændingshovedpine være den dybe guide på dette område.
Migræne kommer i anfald, som ofte varer 4–72 timer. Hovedpinen er ofte pulserende, moderat til kraftig og kan være ensidig, men siden kan skifte. Kvalme, lys- og lydfølsomhed er almindeligt, og fysisk aktivitet forværrer ofte generne. [4]
Nogle har aura før hovedpinen, fx synsforstyrrelser, føleforstyrrelser eller talebesvær, som udvikler sig gradvist og typisk varer under en time. Nye eller atypiske neurologiske symptomer bør ikke automatisk antages at være migræne.
Hos nogle patienter hænger hovedpinen tæt sammen med nakkeproblemer. Den kan fx være ensidig, starte i nakke eller baghoved og provokeres af bestemte nakkebevægelser eller længere tid i samme stilling. Det kaldes ofte cervikogen hovedpine. Den kan minde om en migræne, men er sjældent lige så kraftig. Diagnosen kræver mere end blot ømhed i nakken, fordi nakkesmerter også kan forekomme sammen med migræne og spændingshovedpine.
Søg akut lægehjælp ved en pludselig og meget voldsom hovedpine, der topper hurtigt, eller hvis hovedpinen ledsages af nye lammelser, tydelige føleforstyrrelser, talebesvær, påvirket bevidsthed eller andre akutte neurologiske symptomer. [2]
Akut vurdering er også vigtig ved hovedpine med høj feber og nakkestivhed, efter betydeligt hovedtraume, eller hvis du er tydeligt alment påvirket. Ny hovedpine, der udvikler sig eller ændrer karakter over uger, bør vurderes.
Det afgørende er ikke ét enkelt symptom, men kombinationen, udviklingen og om hovedpinen er ny for dig. Ved tvivl skal sikkerheden komme først.
Ja. Hyppigt brug af smertestillende eller anfaldsmedicin mod migræne kan hos nogle føre til medicinoverforbrugshovedpine. Den kan ligne både migræne og spændingshovedpine og ses især hos personer, som i forvejen har en hovedpinetype. [5]
Hvis du bruger smertestillende eller migrænemedicin mange dage hver måned, bør det indgå i vurderingen. Stop eller ændring af medicin bør planlægges med læge, når der er tale om et egentligt overforbrug.
En hovedpinevurdering starter med sygehistorien: Hvor ofte kommer hovedpinen, hvor længe varer den, hvor sidder den, er der kvalme, lys-/lydfølsomhed eller neurologiske symptomer, og hvor meget medicin bruger du? En hovedpinedagbog kan gøre mønstret langt tydeligere. [2]
Når det er relevant, undersøger kiropraktoren nakke, øvre ryg og kæbe samt laver en neurologisk undersøgelse. Målet er både at genkende de almindelige hovedpinemønstre og at opdage tegn, der gør en anden eller lægelig vurdering mere relevant.
Der findes ikke én behandling, der passer til al hovedpine. Ved migræne er medicinsk anfaldsbehandling og forebyggelse centrale dele af behandlingen for mange, og et mønster med hyppig eller svær migræne kan kræve lægelig eller neurologisk behandling. [4]
Ved spændingshovedpine er behandlingen ofte primært ikke-medicinsk og kan omfatte søvn, aktivitet, træning, afspænding og håndtering af belastninger. Manuel behandling kan indgå som en del af et forløb. [3][6]
Ved cervikogen hovedpine (hovedpine fra nakken) kan manuel behandling af nakken og relevante øvelser være en mulighed. En nyere klinisk guideline for kiropraktisk håndtering anbefaler ledmanipulation ved cervikogen hovedpine og kun som del af tværfaglig behandling ved spændingshovedpine. [6] Det er ikke det samme som, at alle med hovedpine bør manipuleres.
Hos Kiropraktorhuset kan et forløb derfor bestå af en kombination af manuel behandling, øvelser, rådgivning om arbejdsstillinger, søvn og belastning samt tværfaglig sparring med vores fysioterapeut. Ved hovedpine, hvor medicin eller anden lægelig behandling er central, skal det indgå som en del af den samlede plan.
Hvis hovedpinen ændrer sig tydeligt, kommer oftere, kræver mere medicin eller begynder at påvirke arbejde, søvn eller aktivitet mere end tidligere, bør planen revurderes. Det gælder også, hvis et forløb med manuel behandling og øvelser ikke ændrer symptomerne som forventet.
Nakke og hovedpine hænger ofte sammen, men sammenhængen er ikke altid enkel. Nakkesmerter kan indgå ved spændingshovedpine og migræne, og ved cervikogen hovedpine er nakken en væsentlig del af problemet. Derfor bør nakkeømhed ikke i sig selv bruges som bevis for, at hovedpinen “kommer fra en låsning”. Mønstret og den kliniske undersøgelse er afgørende.
Hvis hovedpinen er ny, tydeligt ændret, tiltagende, hyppig eller kræver meget medicin, er lægelig vurdering relevant. Det samme gælder, hvis du har andre symptomer, som ikke passer med dit kendte mønster. Ved de akutte faresignaler beskrevet ovenfor skal du søge akut hjælp frem for at bestille almindelig behandling.
Fordi hukommelsen hurtigt bliver upræcis, når hovedpine kommer mange dage om måneden. En enkel registrering af dage, varighed, intensitet, ledsagesymptomer og medicin kan gøre det lettere at skelne migræne, spændingshovedpine og medicinoverforbrug og samtidig vise, om et behandlingsforløb faktisk ændrer frekvens eller funktion. [2]
Du kan booke direkte hos Kiropraktorhuset i Silkeborg, hvis du har tilbagevendende hovedpine og ønsker en klinisk vurdering af blandt andet nakke, bevægelighed, muskulatur og eventuelle andre muskuloskeletale bidrag. Vi vurderer samtidig, om symptomerne passer til et forløb i klinikken, eller om lægelig/neurologisk vurdering bør prioriteres.
Har du primært trykkende, tilbagevendende hovedpine, kan du læse den mere detaljerede artikel om spændingshovedpine. Ved tydelige nakkegener kan siden om nakkesmerter være relevant, og ved kæbeømhed eller tandpres kan du læse om kæbesmerter.
[1] Sundhed.dk, Patienthåndbogen: Hovedpine (opdateret 27.08.2025)
[2] Sundhed.dk, Lægehåndbogen: Hovedpine (opdateret 14.09.2023)
[3] Sundhed.dk, Patienthåndbogen: Hovedpine af spændingstype (opdateret 18.03.2024)
[4] Sundhed.dk, Patienthåndbogen: Migræne (opdateret 01.05.2025)
[5] Sundhed.dk, Patienthåndbogen: Hovedpine, medicinudløst (opdateret 18.03.2024)
